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諮詢
<來店預約>

請透過以下問卷調查的方式,接受來店預約的諮詢服務。

請協助我們在以下的表格中填入相關的訊息,並發送給我們(※ 號為必填選項)

※透過本表格,最早從三日以後開始接受來店預約,如有緊急狀況,請直接致電您希望接受服務的門市,感謝配合。
※請在填寫過程中不要使用半角假名及符號。

※各門市的負責人,會透過您提供的電話號碼及電子信箱資料,與您取得聯繫,敬請見諒。

姓名(
※(例:田崎 華子)
聯絡電話(
※半形數位 ,不用填分隔符號(例:01234567890)
電子信箱(
※例:hanako@tasaki.com.tw
預約門市(
 
來店日期(
來店時間(
 
是否有造訪過門市(
來店目的

我們將會適時向您發送各類資訊和資料,請根據情況對以下內容作出相應選擇。

不希望

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